湘潭市第一人民醫院——國家三級甲等綜合醫院 湘潭市腫瘤醫院/ 广东时时彩:先天性肌性斜頸 - 广东时时彩|网

什么是先天性肌性斜頸

文章來源: 文章作者:黃 發布時間:2018年02月05日 點擊數: 次 字體:

广东时时彩 www.hbqyh.com 什么是先天性肌性斜頸?

先天性肌性斜頸(congenital muscular torticollis)可因一側胸鎖乳突肌血液循環障礙,致該肌缺血、萎縮、發育不良、攣縮,或一側胸鎖乳突肌受產道或產鉗擠壓牽拉引起受傷出血,血腫機化纖維化而致。

  病因: 

直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮和變短,但引起此肌纖維化的真正原因還不清楚??贍苡胂鋁幸蛩賾泄兀?span lang="EN-US">①先天性胸鎖乳突肌發育不良,分娩時易被損傷。一側胸鎖乳突肌因產傷致出血,形成血腫后機化,繼而攣縮。宮內胎位不正,使一側胸鎖乳突肌承受過度的壓力,致局部缺血,繼而過度退化,為纖維結締組織所替代。受累肌肉組織的病理變化類似感染性肌炎,故推測胸鎖乳突肌因產傷引起無菌性炎癥,致肌肉退行性變和瘢痕化,而形成斜頸。動物實驗證明胸鎖乳突肌的纖維化改變可由靜脈阻斷產生,因此有人認為此病與出生時胸鎖乳突肌內靜脈的急性梗阻有關。目前多數學者支持產傷或子宮內位置不良引起局部缺血學說。

臨床表現:

 1.癥狀、體征:先天性肌性斜頸,在生后頭2周內在頸部可摸到圓形或橢圓形較硬的腫塊。12個月腫塊可發展到棗核大小。此后23月內便逐漸變小或消失。右側比左側要常見。其次注意觀察小兒頭部姿式,患兒頭部常固定在一個正確的位置上,頭總偏向有腫塊的一側,面部朝向無腫塊的一側。  

  診斷:

根據生后兩周內出現頸部質硬包塊,無紅腫熱痛,邊界清楚,可活動,X線片未見頸椎異??勺鞒穌鋃??;慰稍諫蠹創嬖?,也可在生后23周出現。病初頭部運動略受限,但無明顯斜頸現象,觸診可發現硬而無疼痛的梭形腫物,與胸鎖乳突肌的方向一致,在24周內逐漸增大,然后開始退縮,在26個月內逐漸消失。部分病人不遺留斜頸;不少病人若未經治療,肌肉逐漸纖維化、攣縮硬化,形成頸旁硬的束狀條物,頭部因攣縮肌肉的牽拉而發生斜頸畸形,肌肉短縮側的面部亦發生變形。若畸形不及時糾正,面部變形加重,最后顱骨發育不對稱,頸椎甚至上胸椎出現脊柱側彎畸形。

治療原則:

任何持續性的斜頸在生長過程中將緩慢加重,頭向患側而面部朝向對側傾斜。當畸形嚴重時,患側肩部升高。顱骨的額枕徑較正常者小,早期手術治療可預防這些畸形。在68歲前手術治療可允許面、頭部不對稱獲得良好塑形。不幸的是許多病人在初診時已出現固定畸形,而剩余的生長潛力不足以矯正畸形。

  治療方法:

  1.護理:盡量置患兒頭部于矯正位置;哺乳時將患側接近乳房;臥床時,應使患側向有光亮和媽媽經?;疃囊徊?;適當墊高枕部。

  2.手法牽引:患兒仰臥位,家長抱患兒頭部,緩慢旋轉,旋轉角度逐漸加大,并盡量使頸部斜向健側,操作要輕柔,每次可持續l015分鐘。

  3.按摩:對腫物作手法輕柔按摩,伸展攣縮的胸鎖乳突肌,每次伸展肌肉時持續時間可23秒,每天可操作46次。

  4.局部理療:如紅外線照射、蠟療或局部熱敷,使瘢痕軟化。

  5.局部注射療法:可在腫塊內注射醋酸強的松龍加適量普魯卡因,以改善血管通透性,抑制結締組織增生。

  6.手術治療:對上述療法效果不佳或被誤診的1歲以上的病兒,則需手術治療,切除或部分切除攣縮的胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭。

  7.治愈標準:手術后傷口愈合,斜頸畸形糾正,頸部活動正常。

  8.好轉標準:斜頸有所改善,顏面仍不對稱。

   預防:

該疾病為先天性疾病,無有效預防措施,早診斷、早治療是防治關鍵。

重視姿勢矯正對斜頸的孩子應采取正確的姿勢糾正。哺乳時,孩子取患側臥位。睡覺時調整臥位位置,使陽光或燈光照在病側;發聲和發光的玩具以及醫學教 育網 原創電視機、錄音機等聲音也要來自病側;并可用枕頭墊在病側。母親坐位橫抱孩子時要讓病側向上,通過抬頭,訓練頸部的肌肉。

 

下一篇:春夏潮濕話痛風[ 04-11 ]
{ganrao}