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湘潭市第一人民醫院醫德醫風考核考評實施辦法

文章來源:湘潭市第一人民醫院 文章作者: 發布時間:2015年10月10日 點擊數: 次 字體:
湘潭市第一人民醫院
醫德醫風考核考評實施辦法
(2015年修訂)   
 
 
    為加強醫德醫風建設,規范醫療服務行為,提高醫務人員職業道德素質和醫療衛生服務水平,建立對醫務人員規范有效的激勵和約束機制,根據衛生部《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見(試行)》和《湖南省醫務人員醫德考評實施辦法》、《湘潭市醫務人員醫德考評實施辦法》的要求,結合我院工作實際,修訂本實施辦法。
 
一、指導思想
    認真貫徹落實科學發展觀,把實現好、維護好、發展好廣大人民群眾的健康權益作為衛生工作的出發點和落腳點,以樹立社會主義榮辱觀、加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為目標,以考核記錄醫務人員醫德醫風狀況為內容,以規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點,強化教育,完善制度,加強監督,嚴肅紀律,樹立行業新風,構建和諧醫患關系,更好地為廣大人民群眾的健康服務。
 
二、考評范圍
    全院各級各類醫師、護士和其他衛生專業技術人員,以及與醫療衛生技術服務相關的管理人員(以下統稱醫務人員)。
 
三、考評主要內容
(一)救死扶傷,全心全意為人民服務
 ?。?、加強政治理論和職業道德學習,樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民健康服務的宗旨意識和服務意識,大力弘揚白求恩精神。
 ?。?、增強工作責任心,熱愛本職工作,堅守崗位,盡職盡責。
 ?。ǘ┳鷸鼗頰叩娜ɡ?,為患者保守醫療秘密
 ?。?、對所有患者一視同仁,平等對待,不得有任何歧視行為。
 ?。?、維護患者的合法權益,尊重患者的知情權、選擇權和隱私權,為患者保守醫療秘密。
 ?。?、在開展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術和有創診療活動中,遵守醫學倫理道德,尊重患者的知情同意權。
 ?。ㄈ┪拿骼衩?,優質服務,構建和諧醫患關系
 ?。?、關心、體貼患者,做到熱心、耐心、愛心、細心。
2、著裝整齊,舉止端莊,服務用語文明規范,服務態度好,無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。
 ?。?、認真踐行醫療服務承諾,加強與患者的交流和溝通,自覺接受監督,構建和諧醫患關系。
?。ㄋ模┳竇褪胤?,廉潔行醫
 ?。?、嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德,嚴格執行各項醫療護理工作制度,堅持依法執業,廉潔行醫,保證醫療質量和安全。
 ?。?、在醫療服務活動中,不收受、不索要患者及其親友的財物。
 ?。?、不利用工作之便謀取私利,不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其它不正當利益,不以介紹患者到其它單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由,從中牟取不正當利益。
 ?。?、不開具虛假醫學證明,不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷,不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。
 ?。?、不違反規定外出行醫,不違反規定鑒定胎兒性別。
 ?。ㄎ澹┮蠆∈┲?,規范醫療服務行為
 ?。?、嚴格執行診療規范和用藥指南,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2、認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。
 ?。?、嚴格執行醫療服務和藥品價格政策,不多收、亂收和私自收取費用。
(六)顧全大局,團結協作,和諧共事
1、積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫療活動。
2、正確處理同行、同事間的關系,互相尊重,互相配合,取長補短,共同進步。
(七)嚴謹求實,努力提高專業技術水平
 ?。?、積極參加在職培訓,刻苦鉆研業務技術,努力學習新知識、新技術,提高專業技術水平。
 ?。?、增強責任意識,防范醫療差錯、醫療事故的發生。
為加強可操作性,依據湘潭市衛生局《湘潭市醫務人員醫德考評實施辦法》,結合醫院實際制定了《湘潭市第一人民醫院醫務人員醫德考評表》,并進行了目標責任分解,院、科兩級醫德醫風考核小組按考評表內容進行考核和評定。
四、考評方式和標準:   
醫務人員醫德按百分制進行考評,以100分為基準,采取加、扣分制。給被考評者加分或扣分,必須注明理由。
(一)加分項目
1、醫務人員個人被國家、省、市級衛生行政部門作為先進典型下文表彰的,分別加10分、8分、5分;屬集體的有關人員每次加5分、4分、3分;個人先進事跡在國家、省、市新聞媒體實名宣傳報道的,分別加8分、5分、3分;屬集體的,有關人員分別加4分、3分、2分。以上同一事例重復表彰或報道的不重復加分。
2、拒收“紅包”、回扣、開單提成,經核實后,每次加2分。檢舉他人收受“紅包”、回扣、開單提成,經查屬實的,每次加2分。
3、為維護醫療秩序與違法行為作斗爭,受到本單位或上級有關部門表揚的,每次加1-2分。
(二)扣分項目
1、上班著裝不整潔、不佩戴胸牌上崗、語言不文明的,每次扣1分;遲到、早退每次扣1分;曠工每次扣10分;未經批準,不參加醫院組織的各項學習、活動的,每次扣1分。
2、上班時擅自離崗的,每次扣2分;從事與本職工作無關的活動的,每次扣1分;不按時完成任務或不服從科室工作安排的,每次扣2分。
3、科室不按規定提供規范的收費一日清單的,對科室主任、護士長和直接責任人每次各扣5分;提供收費一日清單不及時、不規范的,對科室主任、護士長和直接責任人每次各扣2分;在國家規定的收費項目和標準之外,自立、分解項目收費或提高標準加收費用的,對科室主任、護士長各扣10分,對直接責任人扣15分。
4、夸大或虛構病情,為科室或個人牟取利益的,每次扣10分;泄露患者隱私或醫學秘密,造成不良影響的,每次扣10分。
5、不落實首診負責制或首問負責制的,每次扣5分。
6、對患者及其家屬的疑問和投訴,不耐心做好解釋說明和調查處理,激化矛盾糾紛,被患者及其家屬投訴到院部的,每次扣5分;被投訴到上級行政機關或被新聞媒體曝光的,每次扣10分。
7、在醫療服務過程中有缺陷或不足,引起服務對象不滿意或發生爭吵或投訴的,每次扣10分。
8、不按規定報告突發公共衛生事件與傳染病疫情信息、或不按規定管理和處置醫療廢物、或超范圍執業的,每次扣10分;不按《處方管理辦法》書寫處方的,每次扣5分;不執行診療規范給病人作檢查檢驗的,每次扣5分。
9、科室間或同事間不團結,工作受到影響的,當事人每人扣10分。
10、造成醫療事故,負次要責任的當事人每人扣30分,負輕微責任的當事人每人扣20分。
(三)有下列情形之一的,在當年的醫德考評中實行“一票否決”,考評結果直接認定為差:
1、醫療服務態度惡劣,造成惡劣影響或者嚴重后果的;
2、違反醫療服務和藥品價格政策,多記費、多收費或者私自收取費用,情節嚴重,被上級有關部門查處或新聞媒體曝光的科室主任、護士長和直接責任人;
3、造成二級及以上的醫療事故,負完全責任或主要責任的當事人;發生醫療事故,不按照規定報告的;
4、出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷活動的;
5、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的;
6、使用未經批準使用的藥品、制劑、消毒藥劑和醫療器械的;
7、濫用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品造成不良后果的;
8、未經患者或者其家屬同意,對患者進行實驗性臨床醫療的;
9、非法進行胎兒性別鑒定或終止妊娠的;
10、泄露患者隱私,造成嚴重后果的;
11、在醫療服務活動中,向患者及其親屬索要財物或獲取其他不正當利益的,或以介紹患者到其它單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等為由,從中牟取不正當利益的;
12、接受醫療器械、藥品、醫用耗材、試劑等生產、銷售企業或人員給予的回扣、提成的;或為藥品生產、經銷企業或人員登記、統計處方的;或接受藥品、醫用器械、醫用耗材、試劑等生產、銷售企業或經銷人員的資助,外出參加學術活動、交流、考察、旅游等活動的;
13、發生自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故以及其它嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時,不服從單位和衛生行政部門調遣的;
14、不服從組織安排,拒絕參加基層衛生幫扶、衛生對口支援、衛生援外工作的;
15、發現傳染病疫情,不按照規定報告,造成嚴重后果的;
16、因與職務行為有關的錯誤而受黨內嚴重警告或行政記大過及其以上處分的;
17、其它嚴重違反職業道德和醫學倫理道德的情形。
五、考核步驟:
醫德考評每年進行一次,考核年度為上年10月1日至當年9月30日,每年11月底前完成年度考評工作。按以下步驟實施:
1、自我評價。醫務人員根據醫德考評的內容和標準,結合自己的實際工作表現,認真逐一對照檢查,實事求是地進行自我評價,在廉潔風險防控系統評分。
2、科室評價。在醫務人員自我評價的基礎上,由科室考評小組根據每個人日常的醫德行為進行評價,于每年的11月10日前完成廉潔風險防控系統科室評價打分直報。
3、醫院評價。由醫院醫德考評機構實施。根據自我評價、科室評價和有關職能部門考核的結果,結合日常管理、檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況,對每個醫務人員的醫德行為進行綜合評價,計算總得分,作出醫德考評結論并填寫綜合評語后存檔備查。
六、考評等次:   
分為四個等級:優秀、良好、一般、差。   
(一)優秀:總分達95分以上為優秀。   
(二)良好:總分達85—94分為良好。   
(三)一般:總分達65—84為一般。   
(四)差:得分在65分以下或有“一票否決”行為的。
七、考評結果應用
考評結果將予以公示,并與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤。晉職晉級、崗位聘用、評先評優的人選和年度考核為優秀等次的人員必須在醫德考評為優秀和良好的人員中產生;醫德考評為一般的人員,當年不得申報晉升專業技術職務;醫德考評為差的人員,其年度績效考核等次直接確定為不稱職或不合格。
醫務人員定期考核中的職業道德評定,以醫德考評結果為依據。醫師定期考核周期內,有一次醫德考評結果為差的,醫師定期考核認定為不合格。并由所在科室對其進行批評教育,凡連續兩年醫德考評為差的人員,可作緩聘、低聘或解聘處理;有行政職務的,按干部管理權限,依照有關規定處理。
執業醫師的醫德考評結果,按照《醫師定期考核管理辦法》的規定報送執業醫師定期考核機構,同時報送醫師執業注冊的衛生行政部門。
八、醫德考評檔案
嚴格執行衛生局關于“各級各類醫療機構應當為每位醫務人員建立醫德檔案或醫德電子檔案,并妥善保管好.醫德考評檔案內容如下:
1、醫務人員個人接受職業道德和醫學倫理知識培訓情況;
2、醫院或上級有關部門對文明規范服務、改善服務態度、尊重病人權益等檢查涉及個人方面的情況;
3、醫院通過日常對病歷、處方的檢查分析和上級有關部門的抽查反映個人在合理檢查、合理治療、合理用藥和醫療服務收費方面的情況;
4、獲得各種獎勵榮譽、新聞媒體報道先進事跡和受到病人表揚情況;
5、受到患者及其家屬投訴(問卷調查)及調查處理情況;
6、違反職業道德或行業紀律受到本單位或上級有關部門調查處理或誡勉談話的情況;
7、拒收或收受“紅包”和回扣、開單提成的情況;
8、參加義診、基層衛生幫扶、衛生對口支援、突發性事件的醫療搶救工作和社會公益活動等情況;
9、其它能夠反映個人在醫德考評中需要加分或扣分的材料;
10、醫務人員醫德考評登記表。
九、組織管理
調整湘潭市第一人民醫院醫務人員醫德考評領導小組如下:
組長:劉群友  杜  君
成員:楊  杰  鄧  純  譚建中  李云青  成沛玉 吳勇軍
下設醫務人員醫德考評領導小組辦公室:
主任:楊  杰 鄧  純
成員:李巧蓮  周  慶  劉鳳輝   黃  劼  黃惠群  舒鵬飛  肖  謙  陳應輝  周維新
羅奇志  羅  京  錢  鋒   吳麗娟  彭  立
行風建設、醫德醫風辦負責日常工作。
各科室成立科室醫德醫風考核考評小組,由科室主任、副主任、護士長、醫德醫風聯絡員組成,負責對本科室全體成員醫德情況作出考核和評價。各科室和相關職能部門要按照《湘潭市一醫院醫務人員醫德考評內容責任分解》負責對全院醫務人員進行考核。切實做好日??己思竊毓ぷ?,為年度考核提供具體依據。
 
附:湘潭市一醫院醫務人員醫德考評內容責任分解
 
 
                                        湘潭市第一人民醫院
                                          2015年10月10日
 
 
 
附:     市一醫院醫務人員醫德考評內容責任分解(     年)
 
項次 考 評 內 容 責任部門 責任領導 責任人
主要
內容 救死扶傷,全心全意為人民服務(學習、盡責、敬業、守崗) 本科室 主管院長 科主任
護士長
尊重患者權利,為患者保守醫療秘密(患者知情同意權)
文明禮貌,優質服務(“四心”、著裝、態度、承諾)
遵紀守法,廉潔行醫(5條)
因病施治,規范醫療服務行為(“三個合理”、收費、控費)
顧全大局,團結協作,和諧共事
嚴謹求實,努力提高專業技術水平
加分
項目 國家、省、市先進集體或個人;被國家、
省、市新聞媒體報道 宣傳科.黨辦.
院辦 黨委書記 科長.主任
拒“紅包”、回扣、開單提成及檢舉他人 醫務科.監察室 紀委書記 主任
為維護醫療秩序與違法行為作斗爭受到表揚 監察室.安全保衛科 主管院長 主任.科長
扣分
項目 上班著裝不整、不戴胸牌、語言不文明;遲到、早退、曠工、不參加醫院組織的學習、活動 人事科.醫務科
護理部.院辦 主管院長 科長.主任
離崗、不按時完成任務、不服從工作安排 人事科等相關職能科 主管院長 科長.主任
不提供收費一日清單或提供不及時、不規范、亂收費 財務科.審計科 主管院長 主任.科長
牟取私利、泄露患者隱私或醫學秘密 醫務科.護理部.監察室 主管院長 科長.主任
不落實首診負責制或首問負責制 醫務科.護理部 主管院長 科長.主任
被患者及家屬投訴到院部、上級行政機關及新聞媒體曝光 醫務科.護理部.
投訴管理中心
宣傳科. 監察室
院辦 主管院長 科長.主任
有醫療缺陷或不足引發爭吵或投訴 醫務科.護理部.
投訴管理中心 主管院長 科長.主任
不按規定報告突發公共衛生事件等、處方書寫不規范、不執行診療規范 院感科.醫務科 主管院長 科長.主任
科室間或同事間不團結使工作受到影響 各科室 主管院長 科主任
醫療事故負次要責任和輕微責任的當事人 醫務科.護理部 主管院長 科長.主任
一票
否決 共17條(具體內容見文件) 各職能部門根據工作職責予以考核 主管院長 科長.主任
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